GGZ zorg wordt vergoed vanuit het basispakket van uw verzekering. Dit geldt voor zorgverzekeraars met wie ik een contract hebben afgesloten, alsmede voor zorgverzekeraars met wie ik geen contract heb.
Sinds 1 januari 2022 worden behandelingen vergoed vanuit het zorgprestatiemodel (ZPM). De behandeling wordt maandelijks gedeclareerd in de vorm van prestaties (de behandelsessies). Op de factuur staat een feitelijke weergave van de zorg die je hebt gekregen zoals het aantal sessies en het aantal minuten dat er in rekening is gebracht. Hierdoor ontstaat er meer transparantie en kan je de gedeclareerde prestaties controleren. De tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Daarnaast zijn alle ggz-aanbieders wettelijk verplicht om een zorgvraagtypering te doen. In de ggz zijn aandoeningen ingedeeld in 20 groepen van licht tot ernstig. Er wordt aangegeven in welke van deze groepen (zorgvraagtypen) je problemen vallen. De uitkomsten hiervan worden overgenomen op de factuur, net als de diagnose. Tevens moet informatie over de zorgvraagtypering worden aangeleverd bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Indien je daar bezwaar tegen hebt, kan je een privacyverklaring tekenen. Dit zal tijdens de intake aan bod komen. Als je dit document hebt ondertekend staan deze gegevens niet op de factuur en wordt het niet gedeeld met de NZa.
Contracten met zorgverzekeraars
Ik heb contracten met:
- Achmea (met labels Zilveren Kruis, FBTO, De Friesland, Interpolis, De christelijke zorgverzekeraar)
- ASR (met labels ASR en Ditzo)
- Caresq (met label Eucare/Aevitae)
- DSW (met labels DSW, Stad Holland Verzekeraar, inTwente)
- ONVZ (met label VvAa)
- Salland (met label Hollandzorg)
- Zorg en Zekerheid
Bent je aangesloten bij één van deze zorgverzekeraars dan worden de volledige kosten van de behandeling vergoed door de verzekeraar. De facturen zullen dan rechtstreeks bij de verzekeraar worden ingediend. Houdt wel rekening met het verplichte eigen risico van €385,- per kalenderjaar.
Ik heb geen contracten met
- CZ (met labels Just, Nationale Nederlanden, OHRA)
- Menzis (met labels Menzis en Anderzorg)
- VGZ (met labels IZA, IZZ, UMC, Univé, United Consumers, Zekur.nl)
Contract vrij
Als ik geen contract heb met je zorgverzekeraar is het belangrijk te checken wat voor percentage vergoed wordt. Afhankelijk van de polis wordt een deel vergoed. Check de voorwaarden goed bij je zorgverzekeraar.
Het percentage dat vergoed wordt bij een polis ligt doorgaans tussen de 60 en 80%. Het resterende gedeelte dien je dan zelf bij te betalen.
Je krijgt maandelijks een factuur van de praktijk van de sessies die hebben plaatsgevonden. Je betaalt deze rechtstreeks aan de praktijk. Vervolgens dien je de factuur zelf in bij de zorgverzekeraar om aanspraak te maken op de vergoeding.
Bij het vaststellen van de tarieven worden de wettelijke richtlijnen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gevolgd. Voor 2025 gelden de volgende tarieven:
Diagnostiek (intake) 45 min €166,04
Diagnostiek (intake) 60 min €190,88
Behandeling 45 min €142,29
Behandeling 60 min €168,94
Behandeling. 75 min €207,96
Behandeling 90 min. €254,06
Welke stoornissen worden niet vergoed
Een aantal psychische stoornissen/problemen worden niet door de zorgverzekeraar vergoed, zoals, burn-out, partner-relatieproblemen, slaapstoornissen, aanpassingsstoornissen, rouwproblemen en identiteitsproblemen. Behandeling van deze klachten zal dus zelf bekostigd moeten worden.
Zelf betalen
Het is ook mogelijk om je behandeling volledig zelf te betalen, zonder tussenkomst van een zorgverzekeraar of verwijzer. Het tarief bedraagt dan 100% van de door de NZA wettelijk vastgestelde tarieven. Soms kan de betaling voor een behandeling door de werkgever worden betaald als daar regelingen voor zijn.
Niet nakomen van afspraken
Bij annulering van de afspraak binnen 24 uur zal, ongeacht de reden, €75,- in rekening worden gebracht. Dit bedrag wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.